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자궁 내 피임 장치 미레나, 다양한 효과에 대해서

과거와 달리 성에 대한 인식이 자유로워지면서 성경험을 접하는 연령대가 점점 낮아지고 있다. 하지만 피임의 부재로 인해 계획 없는 임신을 맞이하는 경우 역시 늘어나고 있는데 이처럼 원치 않는 임신을 피하고자 한다면 올바른 피임 방법을 숙지하고 실천하려는 노력이 필요하다.

이에 최근에는 장기적인 피임 효과를 보기 위해 자궁 내 피임 시술 중 하나인 ‘미레나’ 를 찾는 여성들이 나날이 늘어나고 있는데 대표적인 피임 시술로 알려진 미레나에 관련해 여성외과 전문의 전은진원장님과 함께 미레나 시술부터 효과까지 알아보는 시간을 가졌다.

Q : 여러 가지 피임 방법이 있는 것으로 알고 있는데 피임법 종류와, 또 그에 대한 피임 효과에 대해 궁금합니다.

A : 피임법은 크게 자연 피임법과 차단 피임법, 그리고 호르몬 피임법으로 구분됩니다. 여성의 생리주기에 따라 임신 확률이 높은 가임기를 피하거나 질외사정을 하는 것이 자연 피임법에 해당하는데 이러한 방법은 성공률보다 실패율이 더 높기 때문에 완벽한 피임법이라 할 수 없습니다. 따라서 콘돔이나 페미돔을 사용한 차단 피임법과 경구피임약, 피임시술을 통한 호르몬 피임법을 사용하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 장기적으로 피임 효과를 얻고 싶다면 자궁 내 피임 장치를 통해 피임 효과를 유지하는 것을 권장합니다

피임 실패율로 따지자면 콘돔은 18%, 경구피임약 9%에 달하는데 비하여 미레나는 0.2~0.8%밖에 되지 않습니다.

특히 그 중에서도 대표적인 시술인 미레나는 1회 시술로 5년간 피임 효과가 유지되어 장기간 확실한 피임을 원할 때 적합한 시술입니다. 낮은 피임 실패율과 긴 피임효과 때문에 큰 장점을 가진 미레나 시술. 또한 생리량조절, 무월경, 생리통감소 등의 효과까지 얻을 수 있어 많이 찾는 시술입니다.

Q : 자궁 내 피임 장치로 알려진 미레나, 이름만 들었을 때는 다소 생소할 수 있는데 정확히 어떤 시술인지, 어떤 효과가 있는지 알고 싶습니다.

A : 미레나는 자궁 내 피임장치인 루프의 한 종류입니다. 최근에는 “월경중단시술”불리며 주목을 받고 있는데요! 자궁 내부에 삽입하는 T자 모양의 플라스틱 피임 장치를 미레나라고 부른다. 장치 안에는 자궁 내막을 얇게 만들어 수정란 착상을 어렵게 하는 레보노르게스트렐(levonorgestrel) 이라는 황체 호르몬이 들어있다. 자궁 내 삽입된 T자형 플라스틱 기구를 통해 매일 20㎍씩 소량 황체호르몬을 직접 분비해 자궁 내막 발달을 억제하는 방식이다. 자궁 내막 조직이 위축되면서 생리량이 줄어드는 효과가 있다.

주로 자궁 내에서만 작용하는 황체호르몬으로 인해 자궁내막이 얇아져 수정란의 착상이 어려워지고 월경량이 감소하며 피임과 더불어 월경 기간이 짧아지는 효과까지 얻을 수 있습니다.

Q : 미레나 시술을 하는데 있어 출산 유무가 크게 작용하는지 궁금합니다. 또 피임 외 다른 목적으로 시술을 진행하는 경우도 있을까요?

A : 자궁경부를 통과하기 때문에 주로 출산을 경험한 여성에게 시술합니다.

1회 시술만으로 5년간 피임 효과가 유지되어 장기간 확실한 피임 효과를 원할 때, 월경량과 월경 기간을 줄이고 싶을 때, 매달 월경통이 심하게 나타나는 경우, 철결핍성 빈혈이 있으면서 피임이 필요할 때, 기존의 자궁 내 장치로 인해 부작용이 나타났을 때, 수유 중일 때, 폐경기 여성호르몬 치료 시 자궁내막암을 예방하고자 할 때 미레나 시술을 할 수 있습니다.

이러한 효과로 인해 장기 피임 외 월경과다로 인해 불편하다든지 심한 월경통으로 인해 일상생활이 힘든 경우 미레나를 시술하는 분들이 나날이 늘어나고 있는 추세입니다. 피임 성공률이 높은 대표적인 피임 시술 중 하나이지만, 월경 과다, 자궁 내 폴립, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증식증의 발생을 막기 위해 이 시술을 활용하기도 한다.

Q : 미레나 시술 후 월경 기간이 아님에도 불구하고 출혈이 있는 경우가 있다고 하던데 이로 인한 부작용 증상으로는 무엇이 있나요?

A : 시술 후 간혹 월경증후군과 비슷하게 붓기 및 체중 증가, 피부 트러블, 복통, 어지럼증, 우울감 등을 겪는 사례가 있긴 합니다. 하지만 시간이 흐르면서 호르몬이 안정되어 차츰 사라지는 경향을 보입니다. 또한 삽입 후 불규칙한 출혈이 나타날 수 있으며 무월경 증상이 오기도 하는데 시술로 인한 부정출혈의 경우 대개 3개월 내외로 멈추고 다른 부작용 증세 역시 1년 정도 지나면 저절로 없어지기 때문에 걱정하지 않아도 됩니다.

Q : 피임 목적으로 미레나 시술을 하려고 하는데 시술 전 주의해야 하는 것이 있을까요?

A : 시술 기구가 자궁경부를 통해 삽입되기 때문에 주로 출산 경험이 있는 여성들에게 시술되었으나 최근에는 출산 경험이 없는 미혼 여성도 시술하고 있습니다. 다만 유방암이나 유방암에 대한 가족력이 있는 사람, 혈압이 높은 사람 등 건강에 특이사항이 있을 경우 시술이 어려우며 개인별 신체 특성에 따라 시술이 불가한 경우가 있으므로 여성외과 전문의와의 충분한 상담 후에 정하는 것이 좋습니다.

또한 미레나 시술 후 부정출혈이 오래 지속된다던가 부작용 증상이 심할 경우 시술했던 병원에 방문해 증상을 확인해보고 그에 맞는 대처를 할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

Q : 미레나 시술과 비슷한 카일리나, 제이디스, 임플라논 등의 시술도 치료목적으로 받을 수 있나요?

A : 카일리나, 제이디스, 임플라논 등의 동일한 효과를 낼수 있는 시술등이 있지만 국가의 허가를 받아 치료 목적으로 사용될 수 있는 시술은 미레나 뿐이다.

치료목적으로 미레나 시술을 받으면 보험적용이 되기 때문에 미레나 시술을 많이 받는다 이는 미레나 시술의 효과와 안정성이 다른 시술에 비해 오래 전부터 입증돼왔기 때문이다. 따라서 현재는 카일리나, 제이디스, 임플라논은 주로 피임 목적으로 사용되고, 미레나는 치료 목적과 피임 목적 둘 다 사용된다.

모든 시술이 그렇듯이 사람에 따라 효과와 부작용이 다 다르기 때문에 반드시 전문의와의 상담을 통해 소견을 얻어 시술을 결정하셔야 합니다.

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