집중탐구

나도 모르게 소변이 나온다면? 요실금을 의심해보세요!

Q.요실금은 무엇일까요?

요실금이란 본인의 의지와는 상관없이 때와 장소를 가리지 않고 소변이 나오는 현상입니다.이런 증상은 속옷을 적시게 되어 위생적으로 문제가 생기기도 하고 외출 생활 등에 지장을 주게 됩니다.

1. 요실금

요실금은 재채기,갑작스러운 기침,웃는 도중 증상이 나타나기 쉬우며,간혹 일어서거나 앉는 행동 과정 중에도 발생합니다.심할 경우에는 가만히 있는 상태에서도 증상이 나타나게 됩니다.자신도 모르는 사이에 속옷이 젖게 되어 당황스러움과 수치심을 동반하고,자신감이 저하되거나 우울증 혹은 대인기피증을 불러오기도 합니다.가벼운 일상생활에서 지장을 받을 정도로 심각한 상태에 이르게 되면 외출을 기피하고,사회생활에도 어려움을 겪게 됩니다.또한,요실금으로 인해 젖은 속옷은 피부 질환을 유발하고,소변 냄새 등으로 주위사람들이 주변에 오는 것을 꺼리게 할 수 있습니다.

2. 요실금의 원인

요실금은 방광에 소변이 충분히 채워질 때까지 요도의 괄약근이 수축하여 소변이 새는 것을 방지 해주는데, 노화가 진행됨에 따라 해당 기능을 하는 요도 괄약근이 약화되면서 발생합니다.또한,방광의 근육 비대로 인해 방광의 확장 능력이 저하되고,이에 따라 신장의 기능과 골반 근육의 저하 등으로 요실금이 생기게 됩니다.특히, 골반 근육의 무리를 주게 되는 분만 후의 여성에게 많은 빈도수로 발생하게 됩니다.

요실금은 남,녀 성별을 불문하고 발생하나 남성보다는 여성에게서 발생빈도가 높습니다.또한,모든 연령에서 발생할 수 있는 비뇨기계에서는 흔한 질환이지만,연령이 증가할수록 발생 빈도가 높아집니다.

3. 요실금의 종류

1.복압성 요실금
 복압이 올라가면 소변이 나오는 증상입니다.대부분의 여성 요실금의 가장 흔한 증상으로 전체 요실금의 80-90%가 복압성 요실금에 속합니다.기침이나 재채기, 줄넘기 등과 같은 운동을 할 때 갑작스러운 복압 증가로 방광의 수축 없이 소변이 누출되는 현상입니다.출산이나 골반 부위 수술 또는 폐경기 이후 골반 근육의 약화 등이 원인이 되고,자궁과 질, 방광 등의 골반 장기 탈출증도 원인이 될 수 있다.

2.절박성 요실금
 자신의 의지와 상관없이 방광이 수축되어 갑작스럽게 요의를 느끼게 되어 소변이 누출되는 증상입니다.전체 요실금의 20-30%의 비율을 차지하며,주로 느닷없이 소변이 나오거나 갑자기 소변이 마려워 화장실을 가는 도중 소변이 새거나 변기에 앉기 전 소변이 나오는 증상들을 보이게 됩니다.갑자기 소변이 마렵거나(절박) 하루 8회 이상(빈뇨), 또는 자다 깨서 화장실을 찾게 되는(야간뇨) 과민성 방광 증상 중의 한가지 입니다.

3.혼합성 요실금
 복압성 요실금 증상과 절박성 요실금 증상이 혼합되어 나타나는 경우입니다.복압성 요실금 환자의 약 30%가 절박성 요실금을 동시에 가지고 있습니다.

4.범람성 요실금
 전체 요실금 환자의 5%이하의 비율로 존재하는 요실금입니다.방광에 충분한 양의 소변이 채워진 이 후에도 소변을 비우지 못해 정상 용적보다 커졌을 때 소변이 새서 요실금이 발생하는 경우를 말합니다.이 경우 소변 배출을 제대로 할 수 없어서 발생한다는 점이 특징입니다.당뇨병에 의한 방광 기능 장애,자궁암 또는 직장암과 같이 골반 장기의 손상에 의해 발생할 수 있습니다.

5.일과성 요실금
 노인들에게서 흔히 보이는 요실금의 증상으로 요실금을 일으키는 명백한 원인이 있는 현상으로 그 원인을 제거해주면 보통 요실금의 증상이 개선됩니다.일과성 요실금의 원인으로는 섬망, 요로감염,위축성 요도염 및 질염,약물,정신과적 문제가 있을 수 있습니다.

4. 요실금 자가진단

앞서 언급하였듯이 요실금은 남녀를 불문하고 발생하게 되지만,특히 여성에게서 흔하게 발생합니다. 100명의 여성 중 10명의 여성이 매주 한 번 이상 요실금 증상을 경험하며,남성은 전립선 질환이 발생할 경우 요실금 증상을 많이 경험하게 됩니다.

이러한 요실금 현상이 발생할 경우 ①통증을 동반하거나 ②피가 섞인 소변을 본다거나③재발성 요로 감염 증세를 보이거나 ④신경학적으로 이상 증상이 보이거나 ⑤골반 방사선 치료 이력을 가지고 있고 ⑥골반 장기의 탈출증을 보였거나 ⑦골반 근육에 무리를 주는 출산 등의 경험이 있거나⑧이전에 광범위한 골반 장기에 수술이력을 가지고 있다면,요실금을 의심해보고 진료를 받으시는 것을 권장합니다.

5. 요실금의 치료

요실금의 치료는 복압성,절박성,범람성 등 요실금의 종류에 따라서 치료 형태도 달라집니다.각 요실금 증상에 맞춰 적절하게 치료하기 위해서는 먼저 요실금의 원인을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.대부분의 요실금은 증상이 심하지 않은 경우 전기자극치료,골반근육의 훈련과 바이오피드백 등의 치료로도 증상 개선을 할 수 있습니다.또한, 약물치료를 병행하고 심할 경우 수술치료를 진행하게 됩니다.

1. 복압성 요실금
 경증의 복압성 요실금의 경우 골반근육훈련,바이오피드백,전기자극치료 등을 통하여 치료를 시도합니다.흔히 케겔운동으로 불리는 골반근육훈련을 꾸준하게 실천해야 효과를 볼 수 있습니다.방법 자체가 어렵지는 않으나 지속적으로 시행하는 것이 중요합니다.바이오피드백이란 골반에 있는 근육의 수축을 감지할 수 있는 작은 기구를 질 안에 넣고 운동을 하면서 근육이 제대로 수축이 되고 있는지 모니터로 확인하는 치료법입니다.제대로 골반근육훈련이 이뤄지는지 확인할 수 있으며,올바른 운동을 하도록 도움을 받을 수 있습니다.전기자극치료는 질 내에 도구를 넣고 약한 전류를 흘려 보내 골반 근육과 방광에 자극을 주어 수동적이고 반복적으로 이완과 수축을 반복시키는 훈련 방법 입니다.

행동요법을 기본으로 하나 증상이 심할 경우에 약물치료를 병행하기도 합니다.또한 표준적인 치료방법으로는 수술 치료가 있는데,중부요도슬링이라는 수술입니다.요도 아래 부분에 작은 절개창을 내어 인조 테이프로 요도를 지지해 요실금을 치료하는 방법입니다. 수술시간이 짧고,간단한 수술로 성공률이 높아 효과적인 치료 방법입니다.

2.절박성 요실금
 절박성 요실금의 행동치료로는 방광의 용적 자체를 늘려 배뇨를 조절할 수 있도록 도와주는 방법이 있습니다.하부 요로 기능에 대한 환자 교육,수분 섭취 조절,방광 훈련,골반저근의 물리치료와 같은 방법을 사용합니다.또한,약물치료로는 항콜린성약물 또는 베타3촉진제를 사용하여 방광을 이완시켜 요절박 증상을 감소시키고,기능성 방광 용적을 늘려 갑작스런 요의를 나타나게 하는 증상을 호전시킵니다.수술치료로는 신경조절술,방광의 과팽창, 방광확대성형술 등을 시술할 수 있습니다.기존의 약물 및 행동치료 요법을 먼저 시행 후 호전이 어려울 경우에 수술치료를 시행합니다.

3. 혼합성요실금
 일반적으로 환자가 더 불편을 느끼는 증상부터 치료하는 것이 치료의 원칙입니다.복압성 요실금과 절박성 요실금 중 더 심한 증상을 느끼는 요실금부터 치료를 시행합니다.

4. 범람성 요실금
 보통 소변 배출을 제대로 할 수 없어서 보이는 경우가 많아 약물치료를 시행합니다.콜린성약제와 알파차단제를 사용하고 청결 간헐도뇨를 시행합니다.

5.일과성 요실금
 앞서 언급했듯 일과성 요실금에는 명백한 원인이 있습니다.요실금을 일으킨 요인을 찾아 그게 알맞은 치료방법을 시행합니다.

6. 요실금의 예방

1. 생활 습관의 개선
 일단 적당한 수분 섭취와 식이섬유 섭취로 변비를 예방해줍니다.변비가 심하면 소변을 자주 보게 되거나 요실금이 발생할 수도 있습니다.변비를 예방하는 것도 요실금 예방의 한 방법이 될 수 있습니다.또한,방광을 자극하는 음식을 먹지 않는 것도 중요합니다.방광을 자극할 수 있는 술,맵거나 자극적인 음식,커피나 차와 같이 카페인이 함유된 제품,신맛이 나는 주스나 과일류,인공감미료,초콜릿 등은 되도록 피하시는 것이 좋습니다.또한,비만도 요실금의 원인이 될 수 있으므로 규칙적인 운동을 통해 장 운동을 좋게 하고 골반근육을 긴장시켜주면 요실금을 예방할 수 있습니다.수영이나 유산소 운동 등 전신운동을 하면 다이어트에도 도움이 되고 요실금의 예방에도 효과적입니다.

2. 올바른 배뇨 습관
 배뇨 습관의 개선으로 요실금 현상을 줄일 수 있습니다.시간을 정해놓고 정해진 시간에 따라 배뇨 습관을 개선한다면,요실금이 발생하는 것을 막을 수 있습니다.예를 들어 4시간 이상 소변을 참을 경우 요실금 현상이 발생한다면, 3시간 이상 소변을 참지 않고 배출하는 습관을 가집니다.이 밖에도 배뇨를 한 후 다시 한번 더 배뇨를 하여 남아 있는 잔뇨까지 모두 배출할 수 있게 하면 요실금 예방에 도움이 됩니다.

3. 금연
 흡연은 기침을 유발하여 방광을 자극해 요실금을 더욱 악화되게 합니다.

4. 골반근육 운동
 규칙적인 운동과 더불어 지속적으로 골반근육 운동을 하면 골반근육이 강화되어 요실금을 예방할 수 있고,더 나아가 요실금을 개선할 수 있습니다.특히 출산 후에 요실금 증상을 보이는 환자에게 아주 유용하며,절박성 요실금을 가진 경우에도 효과적인 운동 예방법입니다.이 방법은 장기적으로 지속 훈련하였을 때 더욱 큰 효과를 보이며,시행 도중에 포기하게 되면 효과를 전혀 볼 수 없습니다.무엇보다도 끈기를 가지고 지속적으로 훈련을 시행하는 것이 중요한 예방 방법입니다.

요실금은 건강한 생활 습관과 운동으로 예방이 가능하기도 하고,치료를  진행하면서도 대부분 훈련 등의 치료법으로 치료가 가능합니다.특히,산후 요실금의 경우 케겔 운동과 같은 운동치료로 일정 회복이 가능하지만,회복이 불가피할 경우 수술로 완치가 가능합니다.저희 호산에서도 약물치료 및 수술 치료가 가능하며 약물치료중에 질정치료만으로도 탁훨한 효과를 보실 수 있습니다. 더 이상 불편함을 감수하지 말고 호산과 함께 더 나은 일상을 위해 치료해보시는 게 어떨까요?

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